Controlul medical anual: ce analize și investigații îți recomandă medicul de familie?

Se recomandă anual, este deosebit de util chiar și în lipsa unor simptome îngrijorătoare. Cu toate că e „anual”, foarte mulți pacienți îl „sar” sau îl evită din varii motive.  Controlul medical anual, despre care vom discuta în articolul de față, nu este o formalitate birocratică, așa cum îl privesc mulți pacienți. El este un instrument de prevenție și permite depistarea bolilor tăcute și a simptomelor atipice.

Controlul medical anual este esențial pentru o îngrijire rapidă și personalizată, indiferent de vârstă, de patologiile existente și de simptomele avute. În țara noastră, controlul este gratuit pentru persoanele asigurate (și parțial accesibil și celor neasigurate, conform pachetului minimal legal), prin biletul de trimitere emis de medicul de familie.

Recomandările generale clarifică un aspect important: controlul se programează anual, în fiecare an, în aceeași perioadă, chiar în luna de naștere, dacă e posibil. Pacienții nu ar trebui să îl amâne din motive legate de timp, de bani, de teamă de rezultatele analizelor și ale investigațiilor.

Amânările sunt cele care transformă probleme ușor de tratat, cu tratamente ieftine, în complicații grave și mult mai costisitoare, periculoase pentru sănătate.

Ce este controlul medical anual și de ce e bine să îl faci de fiecare dată?

Controlul medical anual sau controlul de rutină implică o vizită medicală la medicul de familie, în care furnizorul de servicii medicale va evalua starea generală de sănătate a pacientului. La un astfel de control, pacienții nu merg pentru că au neapărat anumite simptome care trebuie investigated sau tratate; este mai degrabă un consult pentru menținerea și gestionarea mai eficientă a sănătății, putându-se prescrie și tratamente pentru simptomele descoperite în urma investigațiilor.

Controlul medical de rutină poate fi efectuat de un medic de familie sau, alternativ, de un medic internist specializat în îngrijirea primară pentru pacienți peste 18 ani, de un pediatru sau de un ginecolog, în funcție de nevoile fiecărui pacient. Consultația preventivă este însă realizată în mod normal de medicul de familie prima dată, după care se merge la specialiști, evaluându-se riscul individual la copii și adulți asimptomatici sau simptomatici.

De ce este important să faci anual controlul medical și să nu îl amâni? Un astfel de control poate fi important pentru depistarea precoce a bolilor fără simptome evidente, încă din faze incipiente (hipertensiunea, boala cardiacă, diabetul și unele forme de cancer). Odată descoperite problemele de sănătate și simptomele asociate, se începe și tratamentul înainte ca afecțiunile să devină mai grave, înainte de apariția complicațiilor.

Pe lângă prevenirea complicațiilor grave, se reduce și costul tratamentelor ulterioare. Screeningul pentru boli comune ajută la o prevenție reală în cazul bolilor cu riscuri mari pentru sănătate; prețul plătit pentru tratamente poate fi substanțial mai mic dacă se urmează o schemă de tratament încă de la primele simptome, care nu sunt atât de evidente.

Tot în cadrul unui control medical anual se stabilește un „istoric de referință”, care include valori de referință, pentru a se putea observa mult mai rapid orice fel de abateri de la normal. Schimbările subtile care pot să treacă neobservate ani la rând sunt văzute imediat la controlul de rutină.

Relația medic-pacient este consolidată pe măsură ce se bifează controalele de rutină anuale; în caz de urgență, îngrijirea e mai rapidă și mai eficientă, iar imaginea completă despre starea pacientului va fi esențială în diagnosticare și în planuri de tratament personalizate.

Actualizarea vaccinărilor și obținerea de sfaturi personalizate legate de stilul de viață vor fi pe lista de avantaje reale pe care le va avea pacientul care se prezintă cu strictețe la controlul anual.

Din lipsa timpului, din teamă de a descoperi o problemă sau pur și simplu pentru că ignoră astfel de recomandări, pacienții ajung să sară peste controalele de rutină anuale ani la rând. Este o atitudine greșită, cu urmări grave pentru sănătate.

Afecțiunile grave, inclusiv cancerul, diabetul și bolile cardiovasculare, se tratează mult mai ușor dacă sunt depistate când simptomatologia nu pune probleme majore.

Important de reținut: asigurările medicale publice acoperă integral aceste controale anuale pentru asigurați, fără costuri suplimentare pentru pacient, deci e nevoie doar de voință și de prezentarea la medic, de conștientizarea importanței controlului.

Ce investigații recomandă medicul de familie în cadrul controlului medical anual și în ce constă mai exact controlul?

Un control medical anual la medicul de familie începe cu actualizarea istoricului medical și familial. Se discută cu pacientul despre problemele de sănătate actuale, despre istoricul medical, chirurgical, familial și social și se stabilește sau se actualizează lista furnizorilor de servicii medicale curenți. În plus, se vor revizui medicamentele și suplimentele actuale din schemele de tratament existente.

Urmează discuțiile despre stilul de viață, despre alimentație și mișcare, despre consumul de alcool, fumat și despre vaccinare, dacă e cazul. La încheierea discuțiilor urmează examenul clinic, esențial pentru finalizarea consultului.

Medicul va verifica tensiunea arterială, frecvența cardiacă și respirația, temperatura, saturația de oxigen și greutatea/IMC-ul. Ca parte a examenului clinic complet este și cel obiectiv, pe aparate și sisteme, cu verificări pentru ochi și urechi, nas și gură, sistem nervos, sănătatea mintală, uneori și organele genitale, prostata sau sânii.

În acest fel se detectează ritmul cardiac neregulat, suflul cardiac și alți indicatori ai bolilor cardiace, se observă anomaliile pielii, dificultățile la mers, la stat în picioare, dar și problemele cu memoria sau viteza de gândire.

Trimiterea la screeninguri și analize adaptate vârstei și sexului face parte din consultul de rutină. Pentru adulții asimptomatici între 18 și 39 de ani, medicul de familie va recomanda, în general, următoarele:

· Hemoleucogramă completă, proteina C reactivă, glicemie a jeun, colesterol seric total, LDL colesterol, trigliceride, creatinină serică, cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată (RFGe), uree, sumar de urină, TGO, TGP, TSH, FT4, VDRL sau RPR. La femei, examen microscopic al secreției vaginale, testare HPV sau Babeș-Papanicolau pentru depistarea cancerului de col uterin. Femeile cu vârste cuprinse între 30 și 39 de ani vor primi recomandări de ecografie mamară (mamografia fiind indicată în general după vârsta de 40 de ani).

· La pacienții supraponderali/obezi și/sau cu unul ori mai mulți factori de risc pentru diabet zaharat, testul de toleranță la glucoză (TTGO) și HbA1c devin indicate;

· Screening pentru anemie la femei – hemoleucogramă completă și feritină;

· Colonoscopie sau test pentru sângerări oculte – pentru verificarea prezenței polipilor colorectali sau a semnelor de cancer; la persoanele de peste 45-50 de ani sau la cele cu risc crescut.

La adulții peste 40 de ani, investigațiile preventive vor include hemoleucogramă, glicemie, profil lipidic, funcție renală și hepatică, plus alte teste pentru boli cardiovasculare, diabet și, pentru femei, continuarea screeningului de sân (ecografie mamară și mamografie) și col uterin.

De reținut că, în cadrul consultațiilor preventive, asigurații asimptomatici beneficiază anual de investigații paraclinice în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, în limitele stabilite de cadrul legal.

Pe lângă analizele de sânge, controlul anual poate însemna și trimiteri pentru efectuarea de:

· Examen clinic al sânilor și al prostatei – inclusiv examen pelvin la femei și examen testicular, examen de prostată și testul PSA din sânge (pentru bărbați peste 50 de ani sau peste 45 de ani cu risc crescut);

· Examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau;

· Microalbuminurie – la risc de diabet zaharat, în funcție de valorile glicemiei sau TTGO;

· Consultații de specialitate – medicul va trimite pacienții la cardiologie, medicină internă, diabetologie/nutriție, oftalmologie sau nefrologie, în funcție de nivelul de risc identificat;

· Test pentru depistarea sângelui ocult în scaun.

Ce urmează după analize și investigații, ce face medicul de familie în funcție de rezultate?

Odată primite rezultatele de la toate analizele și investigațiile recomandate, medicul de familie le va interpreta în funcție de istoricul medical și va acționa: va stabili diagnosticul și planul de tratament. Se vor compara rezultatele din prezent cu unele anterioare pentru a identifica rapid tendințe, creșteri sau scăderi de valori.

Confirmarea diagnosticului se va realiza prin retestare, dacă e cazul, dacă sunt investigații cu rezultate anormale sau neclare pentru medic. Trimiterile către alți medici specialiști sunt normale dacă rezultatele depășesc competența medicului de familie sau necesită o gestionare specializată pe termen lung.

Când medicul de familie are o recomandare sau o confirmare de la medicul specialist, acesta va începe stabilirea planului de tratament în baza diagnosticului și intervenția timpurie. Se creionează și un plan personalizat de monitorizare, de screeninguri care susțin sănătatea optimă, stabilind când trebuie repetate anumite analize, cu programarea celei de-a doua consultații de intervenție.

În faza finală a controlului medical anual se merge pe consiliere și educație, indiferent de rezultate și tratamente prescrise, pentru a susține fie corectarea unei probleme depistate, fie menținerea unei stări bune de sănătate pe viitor.

La MedLife, medicii de familie cu experiență vor putea realiza oricând un consult medical anual, cu trimitere la medici specialiști sau analize și investigații complexe, dacă e nevoie, în cadrul aceleiași rețele medicale naționale. Fiecare pacient va fi examinat și vor fi descoperite la timp simptome și probleme grave de sănătate, în baza rezultatelor rapide de la investigații, teste și analize.

Planurile personalizate de tratament se stabilesc doar după ce există o consultare cu alți medici din rețea, în cazurile medicale mai dificile. Echipele multidisciplinare de medici de la MedLife, cu supraspecializări și zeci de cazuri tratate deja, abordările în funcție de întreg contextul medical și programarea rapidă la investigații, analize și consult vor fi avantaje de care va beneficia pacientul ajuns la MedLife.

Programările pot fi făcute telefonic, online sau din aplicație, timpii de așteptare sunt reduși față de sistemul public, iar accesul la tehnologiile de ultimă generație și la medici de familie competenți sau specialiști este garantat în permanență și cât se poate de rapid.